A CIRURGIA ESTÉTICA DE AUMENTO DAS MAMAS DEIXA CICATRIZES?

Felizmente, esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante disfarçadas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes infalivelmente passarão:

a) PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.

b) PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período há o espaçamento natural da cicatriz, bem como se inicia uma mudança de cor, da mesma, passando para mais escuro (do vermelho para o marrom) que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.

c) PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia, no tocante à cicatriz, deverá ser feita após este período.

ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?

Alguns cirurgiões as situam no sulco formado entre a mama e o tórax. Outros, na área da aréola, e até mesmo na axila. Desde os primeiros dias pós-operatórios poderá ser usado um “decote bastante generoso”, pois, as cicatrizes ficam bastante disfarçadas. Com o decorrer do tempo (vide item anterior), as cicatrizes vão melhorando, chegando mesmo à quase imperceptibilidade, em certos casos.

OUVI DIZER QUE ALGUMAS PACIENTES FICAM COM CICATRIZES MUITO VISÍVEIS.

Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Essa tendência, entretanto, poderá ser prevista, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando lhe fazemos uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise das características familiares, que muito nos ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Geralmente, pessoas de pele clara tendem menos a esta complicação cicatricial; pessoas de pele morena ou orientais têm maior predisposição ao quelóide ou à cicatriz hipertrófica. Isto, entretanto, não é uma regra absoluta. A análise dos antecedentes, como já dissemos, nos facilitará o prognóstico cicatricial.

EXISTE CORREÇÃO PARA AS CICATRIZES HIPERTRÓFICAS?

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, com as características do período mediato da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida conosco e nunca com terceiros que, como você, “também estão apreensivos quanto ao resultado final”.

COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E CONSISTÊNCIA?

As mamas podem ter seu volume aumentado através da cirurgia. Além disso, almejamos melhorar sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. Assim é que, neste caso, pode-se escolher o novo volume, pois dispomos de vários tamanhos de peças de silicone a serem introduzidas.  Poderemos utilizar peças pré-moldadas de mamas (gelatinosas) ou infláveis (solução salina), o que nos proporciona maior opção quanto ao resultado estético. Existe uma harmonia entre o volume ideal das mamas e o tamanho do tórax, característica esta que deve ser preservada no planejamento da cirurgia. Deverão ser mantidas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax de cada paciente, a fim de se obter uma maior harmonia estética. A mama assim operada passará por vários períodos evolutivos:

a) PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste Período, apesar das mamas se apresentarem com aspecto bastante melhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do resultado planejado. Lembre-se desta observação: //NENHUMA MAMA SERÁ “PERFEITA” NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO//.

b) PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 3º mês – Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. São características deste período um maior ou menor grau de “inchaço” das mamas; além disso, o aspecto cicatricial encontra-se em plena fase de transição. Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período, costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois, isto será a característica do período tardio.

c) PERÍODO TARDIO: Vai do 3º mês até o 12º.  É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.).

É neste período que costumamos fotografar os casos operados, a fim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.

Nos casos onde existam diferenças na altura e formas das costelas serão esperadas diferenças, mesmo que sutis, na posição e altura das mamas, mesmo que sejam usados  formas e volumes diferentes das próteses.

EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?

Apesar de o resultado imediato ser muito bom, somente na fase mencionada como “período tardio” é que as mamas atingirão sua forma definitiva.

QUAL O TIPO DE MAIÔ DE BANHO QUE PODEREI USAR, APÓS A CIRURGIA?

No período imediato, mediato ou tardio, qualquer tipo de roupa de banho, de 1 ou 2 peças, desde que a peça superior não fique muito justa. É claro que, após o amadurecimento das cicatrizes, os maiôs poderão ser mais “generosos” ao seu critério.

NO CASO DE NOVA GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU FICARÁ PREJUDICADO?

O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema de a nova gravidez interferir no resultado, já que a cirurgia é realizada habitualmente “fora do tecido mamário”, o que permitirá amamentação do bebê e não trará insensibilidade das aréolas.

O PÓS-OPERATÓRIO DESTA CIRÚRGICA É DOLOROSO?

Geralmente não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços, nos primeiros dias. Eventualmente poderá ocorrer manifestação dolorosa, que facilmente cederá com os analgésicos receitados.

HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?

Raramente a cirurgia plástica estética de aumento determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar adequadamente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência ou não da utilização das próteses de silicone, assim como sobre suas eventuais complicações.

QUAL O TIPO DA ANESTESIA UTILIZADA?

Anestesia geral, peridural alta ou local com sedação assistida. Depende do caso.

QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?

Em média de 1hora até 3 horas se necessário for.

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?

24 horas.

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?

Sim. Logo após a cirurgia é colocado um dreno em cada mama e um curativo com gesso, ambos retirados no dia seguinte a cirurgia. Então são colocados curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama. São trocados diariamente na Clínica, sem qualquer dificuldade, a partir do 2º dia pós-operatório.

QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?

Geralmente os pontos são absorvidos, não necessitando serem retirados.

QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO?

Geralmente após 2 a 5 dias. Antes disso, entretanto, poderá ser tomado o banho quase normal, observando-se apenas os cuidados especiais que serão ensinados pela nossa enfermeira.

QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRlA?

Você não deve se esquecer de que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases. Se lhe ocorrer à preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado definitivo antes do previsto”, não faça disto motivo de sofrimento: tenha a devida paciência, pois seu organismo se encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma amiga que não se furtará à observação: // SERÁ QUE ISTO VAI DESAPARECER MESMO //? É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida; daremos os esclarecimentos necessários para sua tranquilidade.

QUANDO PODEREI RETORNAR A MINHA GINÁSTICA?

Geralmente após 30 dias, com exercícios progressivos.

QUE VEM A SER A RETRAÇÃO DA CÁPSULA?

É uma retração exagerada da cápsula fibrosa do organismo (que se forma em torno da prótese), que determina certo grau de endurecimento à região, quando palpada. Isso acontece em torno de 0,9% dos casos. Nessa situação as próteses deverão ser retiradas, através das mesmas cicatrizes, sob anestesia geral. Cirurgião e paciente poderão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de próteses menores ou outra conduta que melhor se adapte ao caso, no mesmo ato ou em tempo posterior. A retração da cápsula nunca reflete imperícia do cirurgião, mas sim, um comportamento anômalo do organismo das pacientes que a apresentam. 

EXISTEM OUTRAS INDICAÇÕES PARA TER QUE SE RETIRAREM AS PRÒTESES?

Sim. Em casos de infecção que fuja ao controle de antibióticos. Isso pode acontecer, por exemplo, quando há uma abertura da cicatriz e que demore a fechar. Quando há uma abertura da cicatriz, principalmente as que acontecem aos poucos(geralmente por traumatismos),não se deve dar pontos mas sim esperar que se feche com os curativos.Nessa eventualidade alguns microorganismos podem penetrar,causar infecção e lavar à retirada da(s) prótese(s).

Existe a possibilidade de que a prótese vire em cerca de 0,3%, sendo que nesses, 25% dos casos elas desviram por si só, e no restante há a possibilidade de correção com nova cirurgia.

Observação: Nos últimos anos têm sido relatados casos de um tipo raro de linfoma em pacientes com próteses de mamas embora sem ter-se ainda uma conexão clara entre os fatos e também sem qualquer restrição do uso das próteses por órgãos oficiais

RECOMENDAÇÕES SOBRE A CIRURGIA ESTÉTICA DE AUMENTO DAS MAMAS

A) RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS:

• Comunicar-se conosco até dois dias antes da operação, em caso de gripe, indisposição ou antecipação do período menstrual;
• Internar-se no hospital ou clínica indicada na Guia de Internação, obedecendo ao horário estabelecido;
• Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia;
• Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja utilizando, por um período de 15 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos;
• Programe suas atividades sociais, domésticas, profissionais ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 21 dias;
• Usar a pomada bactoban creme nas narinas na véspera e uma hora antes da cirurgia.

B) RECOMENDAÇÕES PÓS- OPERATÓRIAS:

• Evitar esforços nos 21 primeiros dias.
• Não movimentar os braços em excesso. Obedeça às instruções que lhe serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores ou massagens.
• Não levar os braços para trás, especialmente ao levanta-se da cama por 21 dias.
• Evite molhar o curativo, até que seja autorizada a fazê-lo.
• Não se exponha ao sol até 2ª ordem.
• Obedecer à prescrição médica.
• Alimentação normal (salvo casos específicos, que receberão orientação).
• Voltar ao consultório para curativos subsequentes, nos dias e horários estipulados.
• Consulte este folheto informativo quanto à evolução pós-operatória, tantas vezes quanto necessário.
• Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de olvidar-se que foi operada recentemente. Cuidado! Esta euforia poderá levá-la a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos.
• Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire conosco suas eventuais dúvidas.

OBS.: NÃO TOME ASPIRINA E SIMILARES ATÉ 15 DIAS ANTES DA CIRURGIA. TODA MEDICAÇÃO TEM QUE SER COMUNICADA AO DR. MÚCIO PORTO.